Защита прав женщин с ВИЧ: наиболее популярные запросы

Опубликовал Анна Иванова в 30/04/2020

Сегодня в России, по официальным данным, живут более 1 миллиона человек с диагностированной ВИЧ-инфекцией. Заболевание давно вышло за пределы так называемых групп риска и активно распространяется среди обычного населения. На сегодняшний день при правильном лечении ВИЧ-инфекция — хроническое контролируемое заболевание, которое не передается в быту. И несмотря на то, что появляется все больше актуальной информации о ВИЧ, а по всей стране регулярно проходят масштабные акции по информированию о ВИЧ-инфекции, в отношении людей, живущих с ВИЧ, сохраняются стигма и дискриминация. Мы продолжаем жить в обществе, где все равны, но некоторые «равнее других», а ВИЧ-положительные люди сталкиваются с нарушением своих гражданских прав из-за диагноза.

Опираясь на опыт ассоциации «Е.В.А.» (российской некоммерческой организации, которая помогает женщинам, затронутым ВИЧ-инфекцией и другими социально значимыми заболеваниями), мы попытаемся выделить наиболее распространенные случаи нарушения прав людей с ВИЧ.

Отказ в медицинской помощи

Ст. 17 Федерального закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» прямо запрещает ограничение прав граждан на основании ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, отказ в лечении, по данным правозащитного проекта ассоциации «Е.В.А.» «Равный защищает равного», — один из наиболее популярных правовых запросов от людей с ВИЧ. Бывают случаи, когда врачи стремятся перенаправить пациента с ВИЧ в центр СПИД для получения любых медицинских услуг, отказывают в стоматологических процедурах и операциях.

Рассказывает Анна: «В 2010 году мне провели гинекологическую операцию, после которой нужно было, чтобы врачи наблюдали, как проходит процесс заживления и восстановления. У меня начались осложнения. Мне выписывали гормональные препараты, от которых мне становилось только хуже. Я стала искать других врачей, однако во всех медицинских центрах только разводили руками. В течение трех лет мне не могли поставить диагноз. На каждом приеме я сообщала о своем ВИЧ-статусе, и ни один врач даже не осматривал меня: то ли заразиться боялись, то ли связываться не хотелось. По «сарафанному радио» мне посоветовали обычного врача в обычной женской консультации в другом конце города. Врач поставила диагноз буквально за 5 минут, просто проведя осмотр. Мне нужно было снова делать операцию. Я поехала в больницу. Когда врач, которая должна была меня оперировать, узнала о моем статусе, перед самой операцией она сказала мне, что я подвергаю ее жизнь опасности, а у нее двое детей. Я спросила: «Что же мне, лучше было бы дома умереть?». Она сказала: «Да». С этими словами я отправилась на операцию».

Сейчас Анна — равная консультантка ассоциации «Е.В.А.», помогает другим женщинам с ВИЧ справляться с эмоциональными и бытовыми сложностями, связанными с диагнозом, а также защищать свои права.

В подобных ситуациях правозащитники рекомендуют добиваться письменного отказа от врача. Чаще всего в этот момент врач, нарушающий права, идет на попятную и соглашается оказать медицинскую услугу. Однако, если письменный отказ получен, пациенту следует обратиться к другому специалисту и подготовить жалобу из-за полученного отказа на имя главного врача.

Разглашение диагноза

Ст. 137 Уголовного кодекса РФ («Нарушение неприкосновенности частной жизни») предусматривает ответственность за вмешательство в неприкосновенность частной жизни человека, в том числе за распространение личной информации. Однако разглашение диагноза является одним из наиболее частых случаев нарушения прав людей с ВИЧ.

Чаще всего ВИЧ-статус человека раскрывают в медицинских учреждениях: делают отметки на картах, сообщают диагноз в коридоре или в больничной палате, где находятся другие пациенты. Елена Иванова, координаторка проекта «Равный защищает равного», обращает внимание, что женщины сталкиваются с подобным нарушением чаще мужчин: «Если женщина с ВИЧ планирует беременность и рождение ребенка, увеличивается количество медицинских учреждений, в которых она наблюдается: это и центр СПИД, и районная женская консультация, и поликлиника, и роддом. Из-за этого зачастую, к сожалению, увеличивается количество нарушений, связанных с тайной диагноза: сначала поставили отметку на обменной карте в женской консультации, которую видят все и в коридоре, и в регистратуре, далее по цепочке эту обменную карту увидят в поликлинике, куда женщина придет для осмотра специалистами, потом в роддоме».

Но разглашение диагноза происходит не только в медицинских учреждениях. Часто бывшие партнеры человека с ВИЧ угрожают раскрыть его диагноз окружающим. В практике «Е.В.А.» были случаи, когда при этом бывшие партнеры еще и вымогали деньги. Однако упоминания об уголовной ответственности за разглашение диагноза было достаточно, чтобы прекратить шантаж.

Иногда разглашение статуса приводит к дискриминации на работе. К консультантам проекта «Равный защищает равного» обратилась женщина из маленького города. Она работала уборщицей в магазине. Каким-то образом директор узнал о ее статусе и поставил женщину перед выбором: либо принести справку, что это неправда, либо увольняться. Она уволилась, и в тот момент ей скорей нужна была эмоциональная поддержка равных консультантов, а не правовая. Продолжать работать в таком месте психологически тяжело, хотя работодатель, конечно, не имеет права требовать от сотрудников подобных справок. Исключение составляют профессии, определенные специальным постановлением Правительства ¹Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»..

Вопросы усыновления

В России люди с ВИЧ не имеют права усыновлять (удочерять) и брать под опеку детей-сирот. В ст. 127 Семейного кодекса РФ зафиксирован перечень заболеваний, при наличии которых человек не может стать опекуном и усыновителем. В их числе — инфекционные заболевания до снятия с диспансерного учета. Люди с ВИЧ находятся на учете всю жизнь. Однако сегодня ВИЧ — это хроническое контролируемое заболевание. Государство обязуется обеспечивать ВИЧ-положительных граждан антиретровирусной терапией (АРВТ). У людей, регулярно принимающих АРВТ, вирусная нагрузка падает до такого уровня, что они не могут передать инфекцию (это доказывают многочисленные российские и международные исследования). Несмотря на это, дискриминирующий закон по-прежнему запрещает людям с ВИЧ усыновлять (удочерять) детей.

Однако постепенно ситуация меняется. Еще в 2010 году Светлана Изамбаева, ВИЧ-положительная женщина из Казани, смогла стать опекуном для своего брата, который остался сиротой после смерти их матери.

В 2018 году произошли изменения в сфере российского семейного законодательства. В ответ на жалобу супругов из Подмосковья, которым отказали в усыновлении племянника жены из-за ВИЧ-положительного статуса женщины, 21 июня 2018 года Конституционный суд вынес постановление о незаконности запрета ВИЧ-положительным людям усыновлять детей. В Постановлении сказано: «В настоящий момент мировым сообществом признано, что наличие у лица ВИЧ-инфекции не должно рассматриваться в качестве создающего угрозу для здоровья населения, поскольку вирус иммунодефицита человека, хотя он и является инфекционным, передается не в результате присутствия инфицированного лица в стране или при случайном контакте через воздух либо общие носители, такие как еда или вода, а через конкретные контакты, которые почти всегда являются частными».

29 мая 2019 года президент подписал закон, разрешающий людям с ВИЧ и вирусом гепатита С усыновлять по решению суда уже проживающих с ними детей. Теперь суды могут делать исключения для случаев, когда ребенок долгое время проживает с усыновителем или опекуном.

Обвинения в заражении или поставлении в опасность заражения ВИЧ

Другой пример устаревшего законодательства, из-за которого криминализируются люди с ВИЧ, — ст. 122 Уголовного кодекса РФ, предусматривающая ответственность за заражение или поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Применение 122 статьи приводит к ряду отрицательных последствий. Так, из страха потенциального уголовного преследования некоторые люди, подозревающие у себя ВИЧ-инфекцию, не проходят тестирование и не посещают СПИД-центр ²При постановке на учет в СПИД-центре пациент подписывает документ о том, что он проинформирован об ответственности за заражение или постановку в опасность заражения другого лица ВИЧ-инфекцией..

Если судебное разбирательство по 122 статье происходит между половыми партнерами, прямых доказательств в подобных делах, как правило, нет. Ответственность за безопасность и здоровье обоих партнеров автоматически ложится на человека с ВИЧ.

Академик В.В. Покровский, глава Федерального Центра СПИД, отмечает, что «гораздо большее значение имеют вопросы просвещения, обучения людей, как правильно себя вести, чтобы никого не заразить. Сейчас эта статья применяется в тех случаях, когда риска заражения не было».

В своей практике ассоциация «Е.В.А.» вставала на сторону защиты ВИЧ-положительной девушки, против которой было возбуждено дело по ч. 1 ст. 122 УК РФ (заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией). 17-летняя девушка познакомилась в социальной сети с 31-летним мужчиной. Она не рассказала ему о своем диагнозе. Когда у них была интимная связь, девушка предложила использовать презерватив, но мужчина отказался. После нескольких встреч девушка стала намекать партнеру о ВИЧ-статусе, рассказывая истории о подруге, живущей с ВИЧ. Мужчина настоял на сдаче анализов. В результате у него — «минус», у нее — «плюс». Мужчина подал на девушку в суд, решив наказать ее за недостаточную искренность. Обвинение требовало год ограничения свободы.

Позиция защиты строилась на том, что в действиях девушки не было прямого умысла, а значит, не было и состава преступления. Из ее показаний понятно, что она не желала заразить мужчину, но относилась к ситуации безразлично: предложила использовать презерватив, но не рассказала о своем диагнозе. Защитникам удалось сократить срок до двух месяцев.

Недавно в Санкт-Петербурге широко обсуждался кейс об угрозе заражения ВИЧ-инфекцией: в мае 2019 в Санкт-Петербурге органы опеки прямо в роддоме изъяли новорожденного у женщины с ВИЧ и требовали лишить ее родительских прав за то, что она отказалась от терапии и стала кормить младенца грудью ³При грудном вскармливании ВИЧ-положительной женщиной существует риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Частота инфицирования детей при грудном вскармливании составляет до 20% и выше и зависит от многих показателей (длительность вскармливания, показатели вирусной нагрузки у матери и т.д.). .

Разбирательство продолжалось больше полугода. Отнятый у матери ребенок находился в доме малютки немного меньше — четыре месяца. Параллельно проходило судебное рассмотрение иска отца с требованием передать ему ребенка на воспитание. 13 сентября суд постановил удовлетворить требования отца и ребенок вернулся в семью. 11 ноября было вынесено решение в отношении мамы с ВИЧ: суд не стал лишать женщину родительских прав, ограничившись профилактическим предупреждением. Все перечисленные случаи получили неоднозначные оценки в СМИ, обществе, в том числе среди людей, живущих с ВИЧ. Вокруг 122 статьи сегодня много споров, однако хочется надеяться, что, как и в случае с Семейным кодексом, законодательство начнет меняться в сторону снижения дискриминации граждан с ВИЧ.