Законодательство о психическом здоровье: международные правовые нормы и права человека

Опубликовал Жасмин Кэмерон в 16/10/2017

Source: Nick Scott for Vice

1. Введение

Цель данной работы – помочь правозащитникам и адвокатам и тем самым содействовать утверждению верховенства права. Опыт говорит нам о том, что нарушения прав человека принимают различные формы. При этом наиболее вопиющие известные нам случаи нарушений затрагивают самых уязвимых в обществе людей — тех, кто не имеет возможности самостоятельно защитить себя или реализовать свои основные права. К этой категории относятся и люди с проблемами психического здоровья и ментальной инвалидностью. Особенно возмутительно то, что во многих известных нам случаях государство использует механизмы, предназначенные для защиты людей с психическими заболеваниями, как инструмент жестокого обращения с этими людьми и отказа им в правах либо как способ заставить замолчать неугодных государству граждан. Возмущение и досада — наша естественная реакция на очередное известие о том, что еще одного правозащитника, журналиста, активиста или представителя оппозиции поместили в психиатрическую больницу за его профессиональную деятельность. Как правило, такая практика продолжается потому, что позволяет в обход установленных гражданским и уголовным законодательством процессуальных норм насильственно помещать людей в закрытые учреждения и подвергать унижающему достоинство обращению в отсутствие внешнего контроля и контактов с родственниками или адвокатами. Еще одна причина живучести такой практики в том, что используя стигму, связанную с психическими заболеваниями, она влияет на восприятие обществом деятельности этих людей.

От политизации психиатрии страдают в том числе и люди с реальными проблемами психического здоровья. Они ежедневно подвергаются нарушениям прав человека как в психиатрических стационарах из-за неадекватного и вредного лечения, жестокого обращения и отказа в медицинской помощи, так и в обществе из-за отторжения и дискриминации со стороны собственной семьи и окружающих. Историческая причина многих нарушений прав — стигма, мифы и ложные представления, обусловленные порой культурными или религиозными взглядами, а порой — обычным невежеством. Не стоит забывать, что лишь в 1980–1990-х годах общественные установки начали меняться, а связанные с психическим здоровьем права стали признавать правами человека.

Этот сдвиг в понимании прав людей с ментальной инвалидностью был закреплен в принятой в 2006 году Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ), главного международно-правового инструмента защиты прав людей с инвалидностью. Для людей с ментальной инвалидностью международные договоры имеют огромную важность. Эти документы не только устанавливают основополагающие стандарты в области прав человека в части уважения, поощрения и контроля соблюдения этих прав, но и заставляют государства формировать системы, процессы и механизмы для улучшения жизни людей с ментальной инвалидностью и признавать права, в которых им не может быть отказано произвольно и без процессуальных гарантий. Но одних лишь международных договоров недостаточно. Еще многое предстоит сделать для более эффективного соблюдения прав человека в отношении людей с проблемами психического здоровья. К следующим шагам в этом направлении можно отнести мониторинг, проведение реформ, повышение осведомленности, меры содействия социальной интеграции, расширение прав и возможностей, а также реабилитацию, особенно на национальном уровне. Существует тесная связь между правами человека и правами в сфере ментальной инвалидности¹Gostin, Lawrence, The Human rights of person with Mental Disabilities: A Global prospective on the Application of Human rights Principles to Mental Health. С. 27, на сайте: http://scholarship.law.georgetown.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1088&context=facpub. Мы все должны понимать, признавать и на практике уважать права человека в отношении людей с проблемами психического здоровья всегда, а не только когда очередной случай в этой сфере привлечет всеобщее внимание.

2. Международные документы и нормы, регулирующие права человека в сфере ментальной инвалидности

Лишь около двух десятилетий назад права людей с ментальной инвалидностью стали регулироваться на международном уровне и рассматриваться в качестве прав человека² Perlin, Michael and Szeli, Eva ‘Mental Health Law and Human Rights: Evolution and Contemporary Challenges’ на сайте https://www.researchgate.net/publication/300109155_Mental_Health_Law_and_Human_Rights. Далее — Perlin and Szeli.. Начиная с этого момента, их права в определенной степени защищены в соответствии с общим принципом «все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах»³Carla Arena Ventura, International Law, Mental Health and Human Rights, на сайте: https://humanrights.nd.edu/assets/134859/venturamentalhealth.pdf. Далее — Ventura, и поэтому люди с проблемами психического здоровья «не нуждаются в каких-либо дополнительных доказательствах того, что обладают определенными правами»⁴Gostin, стр. 22.

К числу основных международных правозащитных инструментов, касающихся в том числе и людей с ментальной инвалидностью, относится Международный билль о правах, который представляет собой совокупность трех документов ООН: Всеобщей декларации прав человека (1948), Международного пакта о гражданских и политических правах (МПГПП, 1966) и Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП, 1966)⁵Международный билль о правах, на сайте: http://www.ohchr.org/Documents/Publications/FactSheet2Rev.1en.pdf. Этими документами установлены фундаментальные стандарты и заложены основы защиты основных прав человека. Предполагается, что их должны соблюдать все страны-члены ООН, хотя Всеобщая декларация и не имеет обязательной силы.

Остальные два документа обладают юридической силой и возлагают на государства обязанность уважать, защищать и поощрять права человека в отношении лиц, проживающих на их территории. Однако, как упоминалось ранее, МПГПП и МПЭСКП конкретно не устанавливают механизмы защиты людей с проблемами психического здоровья, а скорее провозглашают основополагающие принципы защиты и поощрения соответствующих гражданских, политических, социальных, экономических и культурных прав⁶Gostin, с. 34. Например, МПГПП определяет гражданские и политические права и защищает каждого человека от действий государства, нарушающих личную свободу, неприкосновенность частной жизни, свободу выражения мнения и свободу объединения. Тем самым положения МПГПП дают юридические основания людям с ментальной инвалидностью требовать более гуманного обращения и адекватных условий содержания в психиатрическом стационаре⁷Ventura со ссылкой на дело Ashingdane v. United Kingdom, 93 Eur. Ct. H.R. 19 (1985 г.) (истец утверждал, что из-за перевода в стационар с более строгим режимом был лишен свободы)..

МПЭСКП обязывает государства оказывать поддержку гражданам, в том числе обеспечивать защиту семьи, минимальный уровень жизни, образование и право пользоваться результатами научного прогресса. Согласно Статье 12, каждый человек имеет право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья⁸Ventura, см. выше сноску. 5, с. 3. Далее в этой статье Пакта перечисляются меры, которые должны быть приняты государствами для осуществления этого права. В 1996 году Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, уполномоченный контролировать исполнение МЭСКП, принял Замечание общего порядка № 5, в котором дается подробный анализ этого права. Согласно Замечанию общего порядка № 5, положения Статьи 12 МПЭСКП следует толковать как применимые, в том числе, и к людям с психическими и физическими заболеваниями⁹Там же..

Однако, по мнению некоторых ученых, отсутствие в этих международных договорах конкретных положений о правах людей с ментальной инвалидностью ограничивает возможность применения данных инструментов для защиты прав лиц с проблемами психического здоровья¹⁰Perlin and Szeli, см. выше сноску 4. Вот что пишет по этому поводу известная исследовательница и активистка в сфере проблем инвалидности Тереза Деженер:

[С]оставители Международного билля о правах не указали инвалидов как отдельную группу людей, уязвимую с точки зрения нарушений прав человека. Ни одно из положений о равенстве ни в одном из трех документов, входящих в Билль о правах… не упоминает инвалидов как охраняемую категорию лиц¹¹Theresa Degener, International Disability Law — A New Legal Subject on the Rise: The Interregional Experts’ Meeting in Hong Kong, December 13-17, 1999, 18 BERKELEY J. INTL. L. 180, 187 (2000).

Некоторые правоведы даже утверждали, что эти международные документы по правам человека исключают из сферы своего действия лиц с психическими расстройствами. Например, Кларенс Сундрам пишет, что в некоторых странах лица с психическими расстройствами страдают от многих «видов бесчеловечного и унижающего достоинство обращения и незаконных действий, включая произвольное задержание без судебного решения и принудительную стерилизацию; их заковывают в цепи и помещают в клетки, содержат в ужасающих условиях в психиатрических учреждениях, подвергают болезненным процедурам, электросудорожной терапии без анестезии и медицинским экспериментам»¹²Gooding, Pierce, Change and Continuity in Mental Health Law: the Long Road to the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities and its Implications for Mental Health and the Law Today со ссылкой на CJ Sundram, ‘Lost in the Shadows: Willowbrook and the Era of Institutionalization’ (текст доклада) Fulfilling the Promise, Albany Law School, March 22, 2013, 4, на сайте http://webjcli.org/article/view/367/470#_ftn74. Далее — Gooding. . Далее Сундрам указывает:

Провозглашение прав человека в целом для всех людей оказалось недостаточным для обеспечения равной защиты людям с ментальной инвалидностью, поскольку в обществе существовала давняя традиция рассматривать их как отдельный класс с особыми и меньшими, чем у других, правами. Более того, даже правозащитные организации порой не признают нарушениями прав человека случаи жестокого обращения с людьми, имеющими ментальную инвалидность¹³Там же. .

Однако проблеме отсутствия специальных положений о правах в сфере психического здоровья в основных инструментах международного права начали уделять внимание лишь в последние два десятилетия ХХ века. Под влиянием массового движения и огромных усилий множества людей и организаций представление о законах в области психического здоровья как не имеющих отношения к правам человека начало меняться¹⁴Perlin, Michael and Szeli, см. выше сноску 4. В результате многие люди стали осознавать, насколько тесно связаны законы о психическом здоровье и стандарты прав человека: (1) политика в области психического здоровья влияет на права человека; (2) нарушения прав человека влияют на психическое здоровье; (3) позитивное развитие сферы психического здоровья и сферы прав человека являются взаимоусиливающими процессами¹⁵Gostin, с. 27.

Еще в 1970-х годах ООН были приняты несколько не имеющих обязательной силы документов, включая Декларацию ООН о правах умственно отсталых лиц (1971), которая послужила руководством для формирования положительной практики в сфере психического здоровья.

В 1980-х годах в контексте развития международной системы стандартов в области законодательства о психическом здоровье произошло несколько значимых событий, в том числе объявленные ООН Международный год инвалидов в 1981 году и Десятилетие инвалидов с 1983 по 1992 годы, а также принятие Всемирной программы действий ООН в отношении инвалидов¹⁶Организация Объединенных Наций, 10-я годовщина принятия Конвенции о правах инвалидов (КПИ), на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities/the-10th-anniversary-of-the-adoption-of-convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-crpd-crpd-10.html. Тогда же были назначены два Спецдокладчика ООН, которым было поручено изучить проблемы с правами людей с ментальной инвалидностью¹⁷Там же..

В 1990-х годах предпринимались и другие инициативы, в том числе принятие Генеральной Ассамблеей ООН «Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи»¹⁸Там же.. Некоторые исследователи охарактеризовали Принципы как «наиболее всеобъемлющие международные стандарты в области прав человека в отношении лиц с психическими расстройствами, так что принятие этих Принципов стало решающим глобальным шагом к признанию правозащитным сообществом актуальности прав в сфере ментальной инвалидности»¹⁹Michael and Szeli, см. выше сноску 16. В частности, Принципы требовали принятия более гуманного, менее ограничительного и более индивидуального подхода в обращении с лицами с психическими заболеваниями и их лечения под контролем независимого и беспристрастного уполномоченного органа по надзору в области психического здоровья²⁰Gooding, см. выше сноску 15. Однако Принципы по-прежнему отражали старый взгляд на информированное согласие и принудительное лечение, допуская последнее, если лицо считается недееспособным²¹Там же..

В 1990-х годах были приняты и некоторые другие рекомендательные документы, в том числе Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (1993) и Мадридская декларация (1996), содержащие принципы толкования норм международных договоров. В тот же период были изданы такие стандарты ВОЗ, как «Закон о психиатрической помощи: десять основных принципов» и «Руководящие принципы по поощрению прав лиц, страдающих психическими расстройствами» (1996)²²Ventura, см. выше сноску 5.

В 2001 году Генеральная Ассамблея ООН учредила Специальный комитет «для рассмотрения предложений по всеобъемлющей единой международной конвенции о защите и поощрении прав и достоинства инвалидов»²³Всеобъемлющая единая международная конвенция о защите и поощрении прав и достоинства инвалидов, Резолюция ГА ООН 168, U.N. GAOR, 56th Sess., 88th plen. mtg., U.N. Doc. A/56/583/Add.2 (2001). . В состав Специального комитета вошли более 40 представителей разных стран и свыше 400 представителей НКО²⁴Организация Объединенных Наций, 10-я годовщина принятия Конвенции о правах инвалидов (КПИ), на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities/the-10th-anniversary-of-the-adoption-of-convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-crpd-crpd-10.html. Эти организации провозгласили девиз «ничего о нас без нас» и внесли важный вклад в процесс разработки документа на основе личного опыта жизни людей с инвалидностью. Конвенция о правах инвалидов стала результатом пятилетней работы и восьми заседаний Комитета²⁵Arlene S. Kantor, The promise and challenge of the disability convention, с. 308, на сайте https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2109836.

3. Конвенция о правах инвалидов (КПИ)

13 декабря 2006 года Генеральная Ассамблея ООН приняла основной международный документ, защищающий права людей с инвалидностью — Конвенцию о правах инвалидов²⁶Конвенция о правах инвалидов (A/RES/61/106) на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/resources/general-assembly/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-ares61106.html (КПИ) и Факультативный протокол к ней. Если предыдущие международные договоры, декларации и другие инициативы обеспечивали общую правовую основу и тем самым распространялись в том числе и на людей с ментальной инвалидностью, КПИ стала главным и всеобъемлющим документом, устанавливающим международно-правовые стандарты целенаправленной защиты прав людей с инвалидностью как особой уязвимой группы. Как имеющий обязательную силу международный договор, КПИ дала надежду на адекватную защиту приблизительно 650 миллионам людей с инвалидностью по всему миру²⁷Организация Объединенных Наций, 10-я годовщина принятия Конвенции о правах инвалидов (КПИ), на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities/the-10th-anniversary-of-the-adoption-of-convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-crpd-crpd-10.html.

КПИ была открыта для подписания 30 марта 2007 года, и процесс ее ратификации странами стал самым быстрым в истории международных договоров²⁸Там же. . По состоянию на 11 сентября 2017 года Конвенцию ратифицировали 174 государства и Европейский Союз, что составляет 89% всех государств — членов ООН²⁹10-я годовщина принятия Конвенции о правах инвалидов (КПИ), на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities/the-10th-anniversary-of-the-adoption-of-convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-crpd-crpd-10.html. Конвенция вступила в силу 3 мая 2008 года.

Конвенцией на международном уровне создана всеобъемлющая основа для формирования внутригосударственной политики и законодательства с конечной целью развития инклюзивного общества. Конвенция и ее Факультативный протокол способствуют развитию и закреплению в подписавших государствах инклюзивной практики и процессов в отношении прав инвалидов. После вступления этих международных документов в силу государства должны принять и гармонизировать свои законодательство, нормы и практику в соответствии с международными стандартами³⁰Там же. .

Чтобы обеспечить соблюдение государствами установленных КПИ норм, в октябре 2008 года был создан Комитет по правам инвалидов. Он состоит из 18 независимых экспертов, которые трижды в год собираются в Женеве для рассмотрения периодических докладов о ходе выполнения КПИ государствами, а также для разработки замечаний общего порядка по отдельным положениям КПИ и для реагирования на сообщения о нарушениях прав человека, защищаемых КПИ. Общую поддержку работы Комитета оказывает Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) в Женеве³¹Существуют и другие структуры ООН, содействующие процессу осуществления КПИ. В сентябре 2006 г. решением Координационного совета руководителей системы Организации Объединенных Наций (КСР) была создана Межучрежденческая группа поддержки Конвенции о правах инвалидов (МУГП) для усиления координации и согласованности работы учреждений, фондов и программ ООН и содействия инклюзивности и доступности их политики и механизмов для людей с инвалидностью. В настоящее время в составе МУГП более 30 членов, которые периодически собираются на совещания, а сопредседателем выступает Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам (ДЭСВ)..

КПИ – один из девяти основных международных договоров ООН по правам человека³²Основные международные документы ООН по правам человека и их наблюдательные органы http://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/CoreInstruments.aspx, которые обеспечивают защиту уязвимых групп, взаимодополняют друг друга и взаимопересекаются. Поэтому изложенные в КПИ права могут содержаться и в других договорах ООН, однако в КПИ эти права сформулированы с учетом специфики положения людей с инвалидностью — группы, о которой редко упоминается в других международно-правовых инструментах³³Gooding, см. выше сноску 14. Иными словами, КПИ меняет представление о людях с ментальной инвалидностью «как объектах благотворительности, лечения и социальной защиты» (по словам Луизы Арбур, бывшей в то время Верховным комиссаром ООН по правам человека), и рассматривает их как «обладающих правами субъектов, способных в качестве активных членов общества требовать соблюдения своих прав»³⁴Там же. .

Главная цель конвенции — ликвидация дискриминации в отношении людей с инвалидностью и обеспечение гарантий соблюдения их прав наравне с другими людьми. Согласно Статье 1, общая цель КПИ заключается в «поощрении, защите и обеспечении полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также в поощрении уважения присущего им достоинства»³⁵Конвенция о правах инвалидов (A/RES/61/106) на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/resources/general-assembly/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-ares61106.html. Конвенция также предполагает гибкое и «эволюционирующее» определение инвалидности, основанное на концепции о том, что инвалидность является результатом «взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушения здоровья людьми и отношенческими и средовыми барьерами и которое мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими». В Статье 3 излагаются общие принципы, такие как равенство, недискриминация, уважение присущего человеку достоинства, полное и эффективное вовлечение и включение в общество, уважение особенностей инвалидов и принятие их в качестве компонента многообразия людей и части человечества, равные возможности и доступность³⁶Конвенция о правах инвалидов (A/RES/61/106) на сайте https://www.un.org/development/desa/disabilities/resources/general-assembly/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-ares61106.html.

Статья 4 КПИ устанавливает обязанность государств-участников принимать надлежащие меры для обеспечения того, чтобы существующие законы, постановления, обычаи и устои не были дискриминационными по отношению к людям с инвалидностью³⁷Gostin, см. выше сноску 1. Сюда входит, например, обязанность обеспечить надлежащее обучение по вопросам инвалидности для лиц, работающих в сфере отправления правосудия, организовать программы помощи и поддержки инвалидам, их семьям и лицам, осуществляющим уход за инвалидами, а также их просвещение в вопросе о том, как определять эксплуатацию и избегать ее, и обеспечить доступ к услугам на базе местного сообщества, наряду с общими обязанностями по повышению осведомленности о проблемах инвалидности и по борьбе с дискриминацией³⁸Там же, Статьи 5, 13, 16, 19.

В КПИ перечисляются многие права, содержащиеся и в других международных договорах, в том числе такие гражданские и политические права, как право на свободу и личную неприкосновенность, на свободу выражения мнения, на неприкосновенность частной жизни, на свободу от пыток и бесчеловечного обращения, на равное обращение и доступ к правосудию³⁹Там же, Статьи 14, 17, 21, 22, 15, 12, 13. В КПИ также приводятся права экономического, социального и культурного характера, в том числе право на здоровье, на образование и на домашнюю и семейную жизнь⁴⁰Там же, Статьи 23, 24, 25. Как уже упоминалось, некоторые из этих прав сформулированы таким образом, чтобы отразить их актуальность именно для людей с инвалидностью: право на свободу от эксплуатации и надругательства, право на недискриминацию, право на индивидуальную мобильность, право на самостоятельный образ жизни и вовлеченность в местное сообщество, право на труд и занятость, право на участие в культурной жизни⁴¹Ventura со ссылкой на Статьи 5, 19, 27, 28, 30.

Конвенцией также учрежден Комитет по правам инвалидов. Государства-участники обязаны периодически представлять Комитету доклад о прогрессе, достигнутом ими в осуществлении Конвенции, а Комитет публикует свои комментарии по данному вопросу. Очень важно, что Статья 33 Конвенции требует от государств обеспечить, чтобы гражданское общество, в частности, инвалиды и представляющие их организации, были в полном объеме вовлечены в процесс мониторинга соблюдения Конвенции. Кроме того, если государство ратифицировало факультативный протокол к Конвенции, то Комитет может принимать и рассматривать сообщения от лиц, находящихся под юрисдикцией этого государства и заявляющих, что стали жертвами нарушения положений Конвенции. Принятые Комитетом определения по индивидуальным жалобам публикуются, чтобы содействовать положительному решению проблемы⁴²Организация Объединенных Наций, 10-я годовщина принятия Конвенции о правах инвалидов (КПИ), на сайте: https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities/the-10th-anniversary-of-the-adoption-of-convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities-crpd-crpd-10.html.

Хотя принятие КПИ было воспринято как «сдвиг парадигмы» в смысле изменения отношения общества и существующих подходов к проблемам людей с инвалидностью, предстоит еще серьезная работа с правительствами стран по реализации установленных КПИ стандартов в повседневной жизни людей с инвалидностью и в обществе в целом.

4. Региональные инструменты

Региональные правовые документы и системы служат дополнительными инструментами защиты прав лиц с ментальной инвалидностью. Кроме того, поскольку государства обязаны создавать механизмы реализации международных договоров на национальном уровне и поскольку местные системы обладают определенными особенностями, региональные инструменты способны дать людям еще более непосредственные, целенаправленные и конкретные средства защиты прав. Региональные судебные органы могут рассматривать жалобы и иски от граждан и присуждать компенсацию, если внутригосударственный суд не смог разрешить спор к удовлетворению истца. Такие органы также принимают жалобы на внутригосударственную политику, практику и процессы, которые дискриминируют инвалидов и нарушают их права⁴³Ventura, см. выше сноску 5.

Одной из наиболее развитых региональных систем является европейская, в которой существует хорошо разработанный подход к рассмотрению вопросов психического здоровья и защите прав лиц с психическими расстройствами⁴⁴Fennell, Philip, The Third Way in Mental Health Policy: Negative Rights, Positive Rights and the Convention..

Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (ЕКПЧ), известная также как Европейская конвенция о правах человека, была принята в Риме в ноябре 1950 года и вступила в силу в 1953 году⁴⁵Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (ЕКПЧ) на сайте: http://www.echr.coe.int/pages/home.aspx?p=basictexts. Это был первый региональный инструмент, закрепляющий ряд прав, провозглашенных во Всеобщей декларации прав человека, и делающий их соблюдение обязательным для государств. ЕСПЧ также представляет собой региональный документ самого высокого уровня, регулирующий соблюдение прав человека в том числе и в отношении лиц с психическими расстройствами и гарантирующий «каждому … осуществление прав человека и основных свобод»⁴⁶Там же.. В Статье 3 ЕКПЧ говорится, что никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию. Как правило, Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) применял эту статью в случаях, когда присутствовали намерение или цель допустить унижающее достоинство обращение, поэтому данная статья редко применялась в делах, где шла речь о людях с ментальной инвалидностью⁴⁷Gostin, см. выше сноску 4. Но в случаях такого применения актуальность приобретают и положения Европейской конвенции против пыток.

Статья 5 ЕКПЧ гарантирует каждому человеку право на свободу и личную неприкосновенность. Далее в статье перечислены случаи, в которых признаются основания для государства лишить человека свободы — в частности, в пункте 1(е) речь идет о законном заключении под стражу «душевнобольных»⁴⁸Gostin, см. выше сноску 4. Государства обязаны сообщать взятым под стражу лицам о причинах задержания (часть 2) и обеспечить безотлагательное рассмотрение судом правомерности заключения под стражу (часть 4). Здесь мы не будем рассматривать данное Конвенцией определение содержания под стражей и его толкование Европейским судом в конкретных делах. ЕКПЧ также содержит нормы, касающиеся защиты гражданских прав, включая право на справедливое судебное разбирательство (Статья 6), право на уважение частной и семейной жизни (Статья 8), а также право на вступление в брак и создание семьи (Статья 12)⁴⁹Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (ЕКПЧ) на сайте: http://www.echr.coe.int/pages/home.aspx?p=basictexts .

Европейская социальная хартия тоже устанавливает обязательные нормы и содержит конкретные положения о правах людей с инвалидностью. Согласно статье 15 Хартии, люди с инвалидностью имеют право на независимость, социальную интеграцию и участие в жизни общества. Кроме того, в соответствии со Статьей E, осуществление изложенных в Хартии прав должно обеспечиваться без дискриминации по какому-либо признаку⁵⁰Thorsten Afflerbach and Angela Garabagiu, Council of Europe Actions to promote human rights and full participation of people with disabilities: improving the quality of life of people with disabilities in Europe, 34 Syracuse J. Int’l L. & Com. 463. Далее – Afflerbach and Garabagiu.. К другим имеющим обязательную силу европейским стандартам, особенно актуальным для людей с инвалидностью, относятся Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием (Стамбульская конвенция), о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений (Лансаротская конвенция), и о противодействии торговле людьми⁵¹Там же..

Существует также несколько не имеющих обязательной силы специальных документов о защите прав лиц с ментальной инвалидностью. Один из них — так называемая Хельсинкская декларация, подписанная 17 января 2005 года. На проходившей в Хельсинки конференции министры здравоохранения государств-членов Европейского региона ВОЗ одобрили европейскую декларацию «Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения». В этой декларации министры, ответственные за вопросы здравоохранения, обязались «признать необходимость принятия научно обоснованных комплексных стратегий охраны психического здоровья и рассмотреть пути и способы разработки, осуществления и дальнейшего развития таких стратегий в наших странах с учетом существующих в них конституционных структур и обязанностей»⁵²Там же.. В 2006 году Европейский Союз опубликовал «Зеленую книгу» и инициировал публичное обсуждение своей будущей стратегии охраны психического здоровья⁵³Там же..

Еще одним рекомендательным документом стал «План действий по поощрению прав и всестороннему участию людей с инвалидностью в жизни общества: улучшение качества жизни людей с инвалидностью в Европе в 2006–2015 гг.».⁵⁴Рекомендация Rec(2006)5 Комитета министров Совета Европы. План действий по обеспечению прав и полноценного участия людей с инвалидностью в жизни общества: повышение качества жизни людей с инвалидностью в Европе (2006-2015 гг.) Совет Европы принял «План действий» в апреле 2006 года, чтобы содействовать изменению отношения общества к проблеме и чтобы на место старого узко медицинского подхода к инвалидности пришел подход, основанный на ценностях прав человека и принципах равенства, социальной интеграции, человеческого достоинства, независимости и недискриминации⁵⁵Совет Европы. Права лиц с инвалидностью, на сайте: http://www.coe.int/en/web/disability. В ходе проведенной в 2015–2016 гг. оценки выполнения «Плана действий» были отмечены достижения в таких областях, как принятие соответствующего национального законодательства, оказание услуг, создание благоприятной физической среды и формирование отношения общества к людям с инвалидностью. При этом в результате оценки были выявлены и проблемы, в том числе необходимость более полного соблюдения на национальном уровне международных стандартов для искоренения дискриминации и обеспечения уважения всех прав человека в отношении людей с инвалидностью. Новая Стратегия Совета Европы по проблемам инвалидности 2017–2023 гг. ставит целью обеспечение равенства, человеческого достоинства и равных возможностей для людей с инвалидностью, достигая этого путем поддержки их самостоятельности, свободы выбора, а также полного и эффективного участия во всех сферах жизни, включая возможность жизни в обществе вне медицинских учреждений⁵⁶Стратегия Совета Европы по инвалидности 2017-2023 г. “Human rights: a reality for all”, на сайте: https://rm.coe.int/16806fe7d4.

И наконец, Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) играет важную роль, побуждая государства вносить изменения в свое законодательство для защиты прав человека в отношении людей с инвалидностью. Суд рассматривает жалобы граждан и НКО на нарушения прав со стороны государства — члена Совета Европы, когда внутригосударственные средства правовой защиты оказываются неэффективными⁵⁷Совет Европы, Европейский суд по правам человека, на сайте: http://www.echr.coe.int/. Одним из первых рассмотренных ЕСПЧ и получивших известность дел, касающихся ментальной инвалидности, было дело Winterwerp v. Netherlands , в котором шла речь о нарушениях Статей 5 и 6 Европейской конвенции о правах человека. Суд постановил, что Нидерланды нарушили Статьи 5(4) и 6(1) ЕКПЧ, не дав возможность пациенту с психическим заболеванием оспорить принудительное содержание в психиатрической больнице, однако отказался признать нарушение Статьи 5(1) в части незаконности самого помещения в психиатрическую больницу. Впоследствии Суд рассматривал и многие другие дела о нарушениях различных статей Конвенции в отношении людей с ментальной инвалидностью⁵⁸Perlin and Szeli, см. выше сноску 4.

В еще одном получившем известность деле Shtukaturov v. Russia Суд установил, что Россия нарушила несколько защищаемых Конвенцией прав. В результате этого решения ЕКПЧ Конституционный суд РФ признал не соответствующими Конституции РФ три законодательных положения, регулировавших вопросы дееспособности и согласия применительно к лицам с проблемами психического здоровья, что привело к отмене этих законодательных положений.

5. Заключение

Международная система борьбы с нарушениями прав человека в отношении людей с ментальной инвалидностью основана на ряде международных и региональных правовых инструментов, призванных защищать права людей с проблемами психического здоровья. Несмотря на улучшение общей осведомленности о проблеме, общество в целом, как правило, недостаточно знает о нарушениях прав человека в сфере психического здоровья. Внимание общества к этой сфере обычно растет только в случае серии подобных инцидентов и их активного освещения в СМИ. Анализируя историю описанных выше международных и региональных документов, можно сделать вывод, что они не только играют важную роль в создании международно-правовых структур, но и побуждают государства разъяснять населению актуальность обеспечения равноправия для лиц с ментальной инвалидностью. Необходимо, чтобы все общество уделяло больше внимания этой сфере и понимало важное место законов о психическом здоровье в общей системе защиты прав человека.