Право на охрану здоровья и медицинскую помощь является одним из основополагающих и в равной мере распространяется на всех людей. Оно закреплено во Всеобщей декларации прав человека (статья 25), Международном пакте о гражданских и политических правах (статья 6), Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (статья 12), Европейской социальной хартии (статья 11), Хартии основных прав Европейского союза (статья 35) и в главных декларациях Всемирной организации здравоохранения.
В Германии это фундаментальное право косвенно вытекает из Основного закона (ст. 1 (1), ст. 2 (1), ст. 20 (1)) и подтверждено постановлениями Федерального конституционного суда Германии (например, 1 BvL 10/10 и 1 BvL 2/11).
Однако на практике в реализации этого права имеются пробелы. К примеру, лицам, подающим заявление о социальной помощи в соответствии с законом Германии о социальных пособиях соискателям убежища, в течение первых 15 месяцев с момента обращения предоставляют лишь ограниченный объем базовой медицинской помощи, согласно статьям 4 и 6 этого закона. Статья 4 предусматривает медицинскую помощь только при острых заболеваниях, болевом синдроме и беременности, а статья 6 допускает оказание дополнительных услуг «в отдельных случаях», если это «необходимо» для охраны здоровья данного лица. Организацией медицинской помощи соискателям убежища занимаются, соответственно, органы социального обеспечения муниципалитетов и федеральных земель. Нередко, прежде чем человека начнут лечить, требуется подать заявление об оплате расходов на лечение, но в некоторых федеральных землях предусмотрено общее право на социальную и медицинскую помощь, поэтому там нет необходимости подавать особое заявление в органы социального обеспечения.
Полис государственного медицинского страхования, который есть у 90% жителей Германии, обеспечивает гораздо более широкий спектр услуг, чем те, которые предоставляются в соответствии с Законом о социальных пособиях соискателям убежища. При этом государственное медицинское страхование, согласно его законодательному определению (статья 12 (1) Пятой книги Кодекса социального обеспечения), оплачивает лишь ограниченный набор необходимых услуг: «Эти услуги должны быть достаточными, надлежащими и экономически эффективными; они не должны превышать пределов необходимого». Это означает, что любое изменение, то есть в данном случае еще большее ограничение набора услуг, приведет к тому, что медицинская помощь станет недостаточной, ненадлежащей, экономически неэффективной и не достигающей пределов необходимого.
Такую оценку подтвердили эксперты в ходе публичных слушаний в Бундестаге, проведенных по инициативе фракций DIE LINKE и Bündnis 90/DIE GRÜNEN 8 июня 2016 года. Однако выдвинутое предложение об увеличении финансирования медицинской помощи соискателям убежища до уровня государственного медицинского страхования было отклонено 20 октября 2016 года коалицией парламентского большинства в составе ХДС/ХСС и СДПГ. Научные исследования и практический опыт наиболее прогрессивных федеральных земель Германии указывают на то, что ограничение объема медицинской помощи не только нарушает права человека, но и обходится дороже стандартного медобслуживания, предусмотренного нормами Пятой книги Закона о социальном обеспечении. Однако сторонники ограничительного режима, главным образом депутаты от ХДС/ХСС, не аргументируют ситуацию с точки зрения экономической эффективности и прав человека. Достаточно будет сказать, что они рассматривают неадекватную медицинскую помощь как средство сдерживания притока мигрантов в контексте политики предоставления убежища.
Вряд ли можно ждать позитивных изменений в этой сфере до парламентских выборов в сентябре 2017 года. Тем не менее, некоторые федеральные земли могли бы уже сейчас применять более либеральный и гуманный подход, что привело бы, возможно, к благоприятным переменам и в других федеральных землях.
Вопросы:
- Как законодательно регулируется медицинская помощь соискателям убежища в других странах ЕС и в России и как она реализуется на практике?
- Имеет ли место ограничение или, напротив, расширение объема медицинских услуг и чего можно ожидать в дальнейшем?
- По каким вопросам имеются разногласия между партиями/фракциями, а также между правительством и оппозицией?
- Ведет ли гражданское общество какую-либо деятельность в этой сфере?
Инфо-справки по теме:
- Как регулируется медицинская помощь беженцам в России (Елена Буртина)
- Медицинская помощь беженцам в Италии в теории и на практике (Кораллина Лопез Курци)
- Просители убежища и доступ к системе здравоохранения. Опыт Румынии и Евросоюза (Бьянка Константин)
- Право на здоровье и доступ к медицинской помощи: положение просящих убежища и международной защиты в Польше (Марта Щепаник)
Similar Posts:
